بلدنا نيوز
صحة بلدنا

برئاسة رئيس الجمهورية عبد الفتاح السيسي : ”اليوم” الإنطلاق التجريبي لمنظومة التأمين الصحي الشامل من محافظة بورسعيد،

محافظ بورسعيد
محافظ بورسعيد

ينطلق اليوم الافتتاح التجريبي لمنظومة التأمين الصحي الشامل من محافظة بورسعيد، ،تحت رئاسة رئيس الجمهورية عبد الفتاح السيسي الذي اكد مرارا أن من حق كل المصريين ان يعيشوا حياة صحية سليمة آمنة وهذا تم تحقيقه من خلال نظام التأمين الصحى المتكامل والقادر على تحقيق التغطية الصحية والوقائية الشاملة والتدخل المبكرلكافة المواطنين بما يكفل الحماية المالية لغير القادرين.

واشارت وزارة الصحة والسكان الي الهـدف الرئيسي من إطلاق منظومة التأمين الصحى الشامل في عدة نقاط منها تحسين جودة الخدمات المقدمة مع ضمان التوز يع العادل والمساواة بين المواطنين، التغطية الصحية الشاملة لجميع المصر يين، ضمان الكفاءة والاستمراريه في منظومة التأمين الصحى.

وقالت الوزارة ان التأمين الصحى الشامل الجديد هو نظام صحى تكافلى يضمن تقديم الخدمات الصحية بمختلف مستوياتها بجودة عاليه وفقاً لمعايير قومية لكل المواطنين دون تفرقة أو تمييز

واوضح الدكتور اشرف اسماعيل رئيس هيئة الاعتماد والرقابة الصحية إحدى هيئات منظومة التأمين الصحي الشامل من المواطن المستفيد من منظومة التأمين الصحى الشامل الجديد، قائلا يقوم النظام الجديد بتغطية كل المواطنين وأسرهم والغاء النظام الفردي كذلك بتكفل هذا النظام الشامل بغير القاد رين وأسرهم وتقوم الدولة بدفع الإشتراكات وجميع تكاليف الفحوصات والعلاج

واشار الي السلبيات في نظام التأمين الصحي السابق والذي كان مفتتا ومعايير الجودة ليست موحدة وتختلف من مكان لأخر،وكان أكثر من 60% من تكاليف العلاج تتحملها الأسرة من دخلها، كذلك غير القادرين كان عليهم تجهيز مستندات كتير حتي يخضعوا للتأمين او العلاج على نفقة الدولة، كما كان يلجأ بعض المواطنين للسافرلمحافظات اخري لتلقي الخدمات المتقدمة والغير متوفرة لديهم.

واوضح مسئول بوزارة الصحه الفرق بين النظام الجديد والنظام القديم القواعد، موضحا ان التأمين الجديد بخضع لقانون واحد ينظم جميع أعمال التأمين الصحى الشامل ، كذلك فصل تمويل الخدمة والرقابةعليها ، ويخضع التأمين الجديد لنظام إلزامى لجميع المواطنين، وتقوم وحدة التغطية اسريه ،ويعطي النظام الجديد حرية المؤمن عليه الاختيار بين مقدمى الخدمة الطبية مع تحديد نظام رقابه لضمان جودة الخدمة الطبية المقدمة .

ولكن في السابق كان بخضع المواطن لعدة قوانين تنظم اعمال التأمين الصحى،ولا يوجد فصل لتمويل الخدمة عن تقديمها،وكانت الخدمة فردية ولا تنطبق علي جميع افراد الاسره، ولا يوجد حرية اختيار بين مقدمى الخدمة وكان النظام الرقابي غير مفعل.

وقدم الدكتور محمد هاني نائب محافظ لورسعيد شرح توضيحي لاشتراكات المؤمن عليهم والمعالين، موضحا ان العاملون المؤمن عليهم الخاضعون لقانون التأمين الإجتماعى الصادر بالقانون رقم 79 تكون قيمة الاشتراك 1 % من قيمة الاجر ، والمعولون 3 % عن الزوجة غير العاملة أو التي ليس لها دخل ثابت، و 1 %عن كل معال أو أبن.

اما المؤمن عليهم الخاضعون لقانون التأمين الإجتماعى الصادر بالقانون رقم 79لسنة 1975 تكون قيمة الاشتراك 5 % من الأجر التأمينى أو الأجر وفقاً للإقرارالضر يبى أو الحد الأقصى للأجر أيهما أكبر ، كذلك بنطبق هذا النظام علي كلا من أعضاء المهن الحرة غير الخاضعين للقوانين المذكورة بالبندين السابقين والمصريين العاملون بالخارج غير الخاضعين للمادة 48 من هذا القانون

اما العمال الخاضعون لقانون نظام التأمين الشامل الصادر بقانون رقم 112 لسنة 1980 لهم 5% من الأجر التأمينى فقط بحيث لا يزيد مجموع ما يسدده الفرد عن كل الأسرة 7 % وتتحمل الخزانة العامة الفرق

اما الأرامل والمستحقون للمعاشات %2 من قيمة المعاش الشهر، أصحاب المعاشات 2% من قيمة المعاش الشهرى و3% عن الزوجة غير العاملة أو الليس لها دخل ثابت و1 % عن كل معال أو أبن

وعن حصة أصحاب الأعمال عن العاملين لديهم اوضح نائب المحافظ

قيمة الإشتراك من( 3% الي 4% ) تأمين مرض + 1 % إصابات عمل ( نظير خدمات تأمين المرض والعلاج وإصابات العمل من إجما أجر الإشتراك للعاملين المؤمن عليهم وفقاً لأحكام القا نون رقم 79 لسنة 1975 المشار إليه بحد أدني خمسون جنيهاً شهرياً.

وعن رسوم ومساهمات المؤمن عليهم قال تقسم ما بين قيمة المساهمة وهي 100 جنيه والخدمة الطبية " الزياره المنزلية" الدواء (ماعدا الأمراض المزمنة والأورام) 10% بحد أقصى آلف جنيه وترتفع النسبةإ 15 % السنة العاشرة من تطبيق القانون، الأشعات وكافة انواع التصوير الطبى

غير المرتبطة بالأمراض المزمنة والأورام و التحاليل الطبية والمعملية غير المرتبطة بالأمراض المزمنة والأورام 10% من إجمالي القيمة بحد أقصى سبعمائة وخمسون جنيهاً للحالة، الأقسام الداخلية ماعدا الأمراض المزمنة والأورام 5% بحد أقصى ثلاثمائة جنيه للمرة الواحدة

كما اوضح التزامات الخزانة العامة بغير القادرين بقيمة الإشتراك

مع عدم الإخلال بالبند ثانياً من المادة 40 تتحمل الخزانة العامة للدولة عن كل فرد من غير القاد يننسبة 5 % من الحد الأد للأجور المعلن عنها بالحكومة على المستوى القومى

تزايد القيم الرقمية المقطوعة المذكورة سلفاً بنسبة تعادل 7 % سنوياً بما فيها الحد الد من الأجورالمعلن عنها بالحكومة على المستوى القومى

كما قام المهندس كامل ابوزهرة سكرتير عام محافظة بورسعيد بالرد علي تساؤلات المواطنين عن الخطوات المفروضه لتلقي خدما ت النظام الجديد ؟

قائلا علي المواطن الذهاب مع الاسرة لأقرب وحدة او مركز طب اسرة لعمل الفحص الطبي الشامل مجاناً، وفتح ملف طب الأسرة (الملف العائلي) والتعرف على طبيب الأسرة الخاص بيك .

وسوف يتم تسجيل بيانات الاسره بالكامل على قاعدة البيانات حتي تستطيع تتردد على الوحدة بصوره سهله.

وفي حالة تعرض اي حالة للاصابه الاتصال بالكولسنتر وحجز موعد لتلقي الخدمة الطبية المطلوبة بكل سهولة ويسر

وفي حالة إحتياجك للحجز بالمستشفى او اجراء آى فحوصات طبية متقدمة او إجراء عمليةجراحية سوف يتم تحويل المواطن للمستشفى حسب الحالة الصحيه مع عمل متابعة دوريه من خلال طبيب الأسرة الخاص بك في الوحدة الصحية التى تتبع لها

0b98beac2fc64356c93641bc8ece31f4.jpg20cb4077f5c345f8d2469d48176fd65c.jpg73742a57db41054186092f9981cbd5e2.jpg73d67fb681ec8d295e7454d5900b0ddb.jpg953557c955e2b6afdbf0f7791f75d94f.jpgb4c39d6fefa7f26da5fcae8b64f11300.jpgbd59ecad6806349e3b64ff87aee6e736.jpgc97fc3a48fefe670e2379ee74e825488.jpg
بلدنا نيوز التأمين الصحي الشامل بورسعيد

صحة بلدنا